Déclaration de surdoses

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La fiche déclarative de surdoses vise à fournir un cadre pratique pour la gestion des surdoses de drogues dans la région des Laurentides, aidant ainsi à rationaliser la réponse des autorités de santé publique.
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Fiche déclarative de surdoses

Complétez un des deux formulaires disponibles

**Confidentielle lorsque complétée**

VERSION 1

FORMULAIRE EN PDF ÉDITABLE
  1. Remplir la fiche, avec les informations que l’on a recueillies;
  2. À la question « Mode de consommation »
    inscrivez dans la case un des choix suivants :
    -Nasale;
    -Injection;
    -Fumé;
    -Ingestion;
    -Inhalation;
    -Incéré/absorbé.
  3. Sauvegardez et faites parvenir au CISSSL par :
    Courriel : [email protected]
    ou par
    Fax : 450 569‑6305.

Version 2

FORMULAIRE ÉLECTRONIQUE EN LIGNE
  1. Remplir la fiche, avec les informations que l’on a recueillies;
  2. Appuyez sur  « Envoyer » à la fin du formulaire, afin de nous faire parvenir votre déclaration.

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